Komplikasyonlu diş çekimi kategorisine giren yirmi yaş diş çekimleri çeşitli nedenlerle birbirinden ayrılmaktadır.

Çekim tarzına ve fiyatına etki eden temel faktörler;

- Dişin kök yapısı : Diş kökleri her zaman aynı şekilde düz ve aynı sayıda olmazlar. Kökteki eğrilik, kök sayısındaki fazlalık çekimi zorlaştıran etkenlerdir.

- Dişin gömüklük durumu : Diş tamamen gömük, yarı gömük, ya da tam sürmüş olabilir. 

- Dişin üstündeki yapı : Gömük dişlerde çekilecek dişin üstünde bazen sadece diş eti olurken, bazen dişin üstünde kemik bulunabilir. 

- Anatomik yapılara komşuluğu : Alt çenede sinir kanalına, üst çenede sinüs boşluğuna olan yakınlığı, komşuluğu çekimi etkileyen faktörlerdendir. 

Bu gibi durumlara göre yirmilik çekimi bazen normal bir diş çekiminden farklı olmayacakken, bazen küçük bir cerrahi operasyon gerektirecek kadar zor bir çekim olabilmektedir. 

Çekimin tarzına karar verebilmek için kesinlikle röntgen çekilmeli ve dişin yapısı, diğer anatomik yapılarla ilişkisi incelenmelidir. 

Çekim tarzını etkileyen çok faktör olduğu için diş çekim ücretinde de çeşitlilik vardır.